Как распознать предвестники инфаркта миокарда?
«Всё об инфарктах» – тема одного из прямых эфиров, который провела команда телеканала «ТВ-Домодедово». На вопросы, связанные с этим заболеванием, а также о его профилактике ответил Павел Краснов, заведующий кардиологическим отделением регионального сосудистого центра ГБУЗ МО «Домодедовская больница». Такой формат – отличная возможность для жителей задать интересующие вопросы специалисту сферы здравоохранения, чтобы знать, как позаботиться о своём здоровье.
Внимание – на характер боли
– Какие изменения происходят в теле человека во время приступа инфаркта?
– Сердце – это мышца, как и любой другой орган, оно имеет своё кровоснабжение. Когда по каким-то причинам эта мышца недополучает приток кислорода, питательных веществ, формируется зона некроза, омертвления тканей. Этот процесс называется острым инфарктом миокарда. Причин, по которым такое изменение может произойти, очень много. Подавляющее число пациентов, поступающих в региональный сосудистый центр, – это люди, у которых случилась проблема с острым закрытием сосуда. Атеросклеротическая бляшка, находившаяся в коронарной артерии, снабжавшая сердечную мышцу кровью и кислородом, становится слишком большой и перекрывает кровоток либо она разрывается и полностью закрывает просвет сосуда. В этом случае всё, что находится «ниже по течению», не получает достаточного притока крови. Так развивается инфаркт миокарда.
– Как распознать это заболевание? Какие признаки могут заметить окружающие?
– Мы условно разделяем несколько групп симптомов, характерных для острого инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома в целом. Чаще всего пациенты жалуются на боль в груди. Наиболее типичный характер боли, описываемый нашими пациентами, такой: она бывает от лёгкой давящей до выраженно нестерпимой. Всё зависит от конкретного случая и самого пациента. Самое главное – другие характеристики боли, о которых мы обязательно спрашиваем у наших больных. Чаще всего такая боль локализуется за грудиной, посередине грудной клетки. Намного реже эти боли начинаются в левой половине груди. Редки варианты, когда происходит отражение боли, она может «отдавать» в нижнюю челюсть, плечи, руку. В моей практике был пациент, у которого боль локализовалась в локтях, не было «классического» проявления заболевания. Ещё одна локализация болей, которая возможна при инфаркте миокарда, – это живот. Такая специфика часто встречается при инфаркте нижней стенки сердца. Боль локализуется в районе желудка. Многие пациенты принимают такую боль за обострение гастрита и другие проблемы с желудком. Также есть эквиваленты болевого синдрома – одышка, чувство нехватки воздуха либо неудовлетворённость вдохом. Человек не может сделать полноценный вдох. И редкие клинические варианты – это нарушение сердечного ритма. Когда у человека нет болевого синдрома, но он чувствует перебои, сердце «замирает», «переворачивается» либо стучит слишком быстро, есть слабость, падение пульса и артериального давления. Это нетипичные случаи. Но любые изменения, которые происходят в грудной клетке и резко ограничивают физические возможности человека, – это повод обратиться к врачу.
– При каких симптомах нужно немедленно вызвать скорую помощь?
– Это выраженный болевой синдром, которого человек ранее не испытывал. Если вы видите человека, схватившегося за грудь, он побледнел, у него «холодный» пот, незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Образ жизни – здоровый
– Какие последствия могут быть у человека после инфаркта миокарда? Как меняется качество жизни?
– Кардиология очень хорошо развивается. Сейчас у нас есть возможности минимизировать последствия инфаркта миокарда. Большую роль играет то, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Миокард как мышца относительно устойчив к ишемии, имеет свойство замирать. Если к нему не поступает кровоток, не приходят кислород, питательные вещества, он перестаёт функционировать, сокращаться. Это позволяет ему «выиграть» время. То есть, когда сердце не сокращается, участок, где происходит ишемия, не потребляет запас ресурсов, который у него есть. И хоть функционально он не работает, он остаётся живым. Если наши коллеги – интервенционные хирурги быстро придут на помощь, откроют сосуд и восстановят кровообращение в этой части, поражённый участок быстро «откликнется» и начнёт функционировать. То есть в первые минуты, когда происходит закрытие сосуда, образуется небольшая зона некроза. А большая зона вокруг – это пока ещё временно не функционирующий, но «живой» миокард. Чем быстрее к нему придёт кровообращение, тем меньше будет проблем у пациента. Это один из ключевых моментов минимизации последствий инфаркта миокарда. Если человек не вовремя обратился к специалисту или это молниеносное течение заболевания, а такие случаи тоже встречаются, всё может закончиться сердечной недостаточностью. Повреждённый участок перестаёт функционировать полностью, и сердце, как насос, не может оптимально перекачивать кровь внутри организма. Это проявляется в виде отёков, одышки, нехватки воздуха при минимальной нагрузке и во время сна.
– Есть ли средний возраст у этой болезни? Правда ли, что инфаркт «молодеет»?
– На примере нашего сосудистого центра мы видим, что мужчины сорока лет с такими проблемами – не редкость и не частные случаи. Больше также становится женщин. Сейчас возраст мужчин, поступающих в сосудистый центр, сдвигается к сорока годам, у женщин – к пятидесяти. Раньше эта цифра составляла шестьдесят лет. Поэтому очень важна профилактика. Почему происходит инфаркт в столь раннем возрасте? Причина – в образе жизни. Несмотря на достижения медицины, лекарственные препараты, современные технологии, во многом здоровье человека зависит от него самого. Если человек имеет вредные привычки, неправильно питается, недостаточно активен физически, не следит за своим артериальным давлением, уровнем сахара в крови, холестерином, он сам может повлиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
– Какова профилактика инфаркта миокарда?
– Отказ от вредных привычек. Курение вносит наибольший вклад в развитие заболеваний сосудов и сердца. Если у человека высокий уровень артериального давления – более 140/90, требуется обязательная коррекция специалистом. Также мы сталкиваемся со случаями, когда пациенты неправильно принимают гипотензивную терапию, препараты, которые влияют на артериальное давление. Если врачом предписан длительный приём лекарственных препаратов – от этого нельзя отказываться. Только если доктор совместно с пациентом не решил, что нужно изменить лечение. Уровень холестерина также крайне важный показатель, который можно корректировать. Это определённая диета, позволяющая исключить продукты животного происхождения. Жирные сорта мяса нужно заменять на белое мясо. Следует ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов, растительные масла. Важно не забывать о физической активности, посвящать 30 минут в день спорту, даже простым прогулкам. Это минимум, который может сделать каждый.
Не забывайте о профилактике
– Помогает ли диспансеризация раннему выявлению таких проблем?
– Когда человек не остаётся один на один в контроле за состоянием своего здоровья, это помогает заранее обозначить факторы риска и предпринять действия, чтобы их скорректировать. В обследование в рамках диспансеризации входят все основные параметры, которые необходимо понимать для уточнения своего сердечно-сосудистого риска. Проверяется уровень холестерина, оцениваются показатели артериального давления, могут выявиться другие факторы, например, избыточная масса тела. Врач и пациент могут обсудить эту проблему, акцентировать внимание на факторах, на которые можно влиять для того, чтобы не случился инфаркт или инсульт.
– Как часто нужно посещать врача после инфаркта миокарда?
– После выписки из стационара пациент сразу должен обратиться в поликлинику, чтобы встать на диспансерное наблюдение к врачу-кардиологу. В предусмотренные сроки наблюдения за пациентом с этим заболеванием человек должен посещать кардиолога. Первый месяц – это раз в неделю. В течение следующих шести месяцев – раз в месяц. Потом пациент должен посетить врача спустя девять и двенадцать месяцев после выписки. Спустя год после инфаркта миокарда, если у врача-кардиолога не остаётся никаких вопросов и опасений по поводу здоровья пациента, он передаёт его на диспансерное наблюдение врачу-терапевту. И терапевт наблюдает этого человека пожизненно. Повторный инфаркт, к сожалению, возможен. Особый риск повтора случается в первый год после первого случая. Даже при соблюдении терапии.
Екатерина Ашманова
С полной записью эфира мы можете ознакомиться, перейдя по ссылке, зашифрованной в QR-коде.
Оставить комментарий